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10种过度医疗
新加坡中医网   2012-06-12 06:29:02 作者:zhang lei 来源: 文字大小:[][][]

10种过度医疗

 

1.胆固醇愈低愈好
胆固醇过高,会增加动脉硬化及心肌梗塞的机率;

胆固醇太低,则对脑血管不好。
因为,胆固醇是血管细胞壁很重要的成分,

如果胆固醇太低,脑血管会比较脆弱,较易出血。
像日本人饮食清淡,所以心脏病少,但脑出血的风险却很高。
日本的脑出血病人,平均胆固醇约155 m g/dl(毫克/每百毫升)。
胆固醇最好维持在180220 mg/dl 之间,

「上帝制造胆固醇有它的用意,不要太高,也不要压得太低。」

2.男性也有更年期

2002 年,男性更年期的发现者,来自一家公关媒体顾问公司,

中年男性成了药商觊觎的新市场。
所有的定义、筛检,都是药厂发明的。
人本来就会老化,荷尔蒙自然变少。

但因此将老年人身体的不舒服,都归因到缺少荷尔蒙,

将导致错误的医疗。

3.放置心脏支架能改善心脏病

统计显示,放置支架与心脏病的存活率,没有正相关。
「没有如我们想像,放了支架心脏病就解决了,」许重义说。
手术都有风险,如放心导管进入动脉时,

可能碰到血管壁已经钙化堵塞的斑块,使斑块破裂,

随着血流飘到其他部位的血管,引起中风。

4.胃痛就要吃胃药

最常用来抑制胃酸分泌的氢离子阻断剂proton pump inhibitors

是治疗胃溃疡、胃食道逆流的常用药物,药房都买得到,

却必须小心,不是胃痛都能使用。
因为胃癌早期也有溃疡的症状,如果没有做过胃镜就使用PPIs

只是压制溃疡,容易忽略胃癌的可能。
而且,长期使用PPIs,可能导致心脏疾病及骨折,必须定期追踪。
没有医生指示,不要长期服用这类药物,否则风险可能大于疗效。

5.该年年做大肠镜检查

大肠镜检查,几乎已成为高阶健检的必选项目。
其实,做大肠镜不仅不舒服,还有戳破肠子的风险。
50 岁以后,可做一次完整的大肠镜检查,

之后每年做一次就好。
年间,以粪便潜血检查代替。
除非是有家族史的高危险族群,才提前至40 岁做大肠镜。

6.白内障开刀,就能改善视力

中老年人视力不良,白内障不是唯一的原因,

还包括青光眼、视网膜病变等。
白内障手术并非一劳永逸。

开完刀,也不见得就能恢复到令人满意的视力。
特别是糖尿病病人,在开完白内障手术后,复原本来就较慢,

且容易在手术后,产生黄斑性水肿,让视力恶化。
更要注意的是,开完白内障之后,病人通常都会需要戴眼镜,

或用雷射手术来调整视力,多一段适应的时间。
开刀前,一定要和医师充分讨论,并了解这些可能的风险。

7.非植牙不可

植牙一颗动辄数万元,且有不小心穿过上颚的风险,

老人家要问牙医,「不植牙可以做什么?植牙有什么风险?

你做过几个案例?后来那些人如何了?」
其实多问几个问题,也可以不用植牙,可能减省不必要的医疗和风险。

8.椎间盘突出,非得开刀

椎间盘突出的病人中,有85%较轻微,只要做复健以及多休息,

就可以明显改善症状,不需直接跳入开刀这个步骤。
许多病人觉得开刀后症状明显改善,其实是因为开完刀后,

必须卧床休息周,还必须穿铁架。
开刀有伤口感染的风险,也可能因血块压迫神经,反而使症状更严重。
重点是,开完刀后,3-5 年内,一般病患的症状确实改善。
但若没有改变生活习惯,

10 年后来看,症状和十年前没开刀,几乎没有差别。

9.PSA(摄护腺特异抗原)就能筛检出摄护腺癌

PSA 是一项男性自费健检里的必备检查,

但目前的使用,仍有很大争论。
美国已有专业医学组织反对例行的摄护腺癌筛检,

因为PSA 值正常,不代表没有问题,

PSA 值异常,也不等于有摄护腺癌。
反而,在发现PSA 过高,就开刀切除摄护腺,

会造成尿失禁,及性功能受损的后遗症。

10.骨密检测就能保骨

骨质疏松检测是有限制的,多吃市面上保骨本的产品,不如避免摔跤。
第一,以超音波测量骨头密度,因为无法穿透,结果不会准确。

而且,一般健检常见的,是透过脚踝来测量骨密,但脚踝不代表全身。
第二,骨密度不等于骨强度。
第三,骨头有强度,不代表不会骨折。
预防骨松之害要「保密防跌」,但「防跌」重于「保密」。
其实,生活中有许多不用钱的保养骨头方法:

例如良好的运动习惯、晒太阳、均衡的营养,

可能都比勤做骨密检查,或补充骨头保健食品重要。

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